سلامة عملية BBL: لماذا تُعد تقنية حقن الدهون عاملًا حاسمًا؟

باختصار: في عملية BBL (رفع المؤخرة البرازيلي) تُنقل الدهون المستخلصة بشفط الدهون إلى الأرداف، وأخطر مضاعفاتها الانصمام الدهني الذي قد يحدث إذا وصلت الدهون إلى الأوردة الكبيرة في الطبقة العضلية العميقة من الأرداف. لذلك يُعد حقن الدهون في الطبقة تحت الجلد فقط، دون دخول العضلة وبتقنية مضبوطة للقنية، عاملًا حاسمًا في السلامة. كما يؤثر في مستوى الخطر اختيار المرضى المناسبين وتحديد الحجم ووجود منشأة مجهزة بشكل ملائم والالتزام بتعليمات ما بعد الجراحة.

أصبحت عملية BBL في السنوات الأخيرة من أكثر العمليات التجميلية تداولًا. ورغم أنها قد تبدو مجرد «نقل للدهون»، فإن تشريح المنطقة يجعلها شديدة الحساسية للتقنية المتبعة. وقد نشرت جمعيات جراحة التجميل الدولية توصيات خاصة بالسلامة في هذا الشأن، ودعت الجراحين إلى مراجعة تقنياتهم.

يتناول هذا المقال مصدر الخطر في عملية BBL، وأهمية الطبقة التي تُحقن فيها الدهون، وتقنية القنية، ودور التصوير، ومسائل الحجم واختيار المرضى، وفترة ما بعد الجراحة. والمعلومات هنا عامة؛ أما مدى ملاءمة العملية لك وكيفية التخطيط لها فيحددهما الفحص الطبي.

ما هي عملية BBL ومن أين ينشأ أخطر مضاعفاتها؟

في عملية BBL تُستخلص الدهون أولًا بالشفط من مناطق مثل البطن أو الخصر أو الظهر أو الفخذين، ثم تُعالَج وتُحقن في الأرداف بواسطة القُنيات (أنابيب معدنية رفيعة ذات طرف غير حاد). والهدف تغيير حجم الأرداف وشكلها باستخدام أنسجة الشخص نفسه.

تحتوي منطقة الأرداف على عضلة كبيرة تسمى العضلة الألوية الكبرى. وتمر داخل هذه العضلة وتحتها أوردة كبيرة (الأوردة الألوية) تصرف الدم من المنطقة. فإذا تقدمت القنية أثناء الحقن إلى داخل العضلة أو تحتها، قد تدخل الدهون إلى هذه الأوردة وتنتقل عبر الدورة الدموية إلى الرئتين. ويسمى ذلك الانصمام الدهني، وهو من المضاعفات التي قد تكون شديدة ومهددة للحياة، ويمكن أن يحدث أثناء الجراحة أو بعدها بوقت قصير.

ومن المشكلات المحتملة الأخرى بعد BBL: الورم المصلي (تجمع السوائل)، والعدوى، ونخر الدهون (فقدان جزء من الدهون المنقولة حيويته وتكوّن مناطق صلبة أو أكياس زيتية)، وعدم التناظر، وامتصاص جزء من الدهون مع الوقت، وعدم انتظام السطح في مناطق الشفط، وتكوّن الجلطات في أوردة الساقين.

لماذا الطبقة تحت الجلد فقط؟

تسمى الطبقة الدهنية الواقعة بين الجلد والعضلة الألوية الطبقة تحت الجلد. ولا توجد في هذه الطبقة أوردة كبيرة. والقاسم المشترك بين توصيات السلامة الحالية هو أن تُحقن الدهون في هذه الطبقة تحت الجلد فقط، وألا تدخل القنية إلى العضلة.

وقد أُفيد بأن التقنيات التي كانت تحقن الدهون داخل العضلة في الماضي بهدف الحصول على حجم أكبر ارتبطت بمضاعفات خطيرة. لذلك تنصح مصادر كثيرة اليوم صراحةً بتجنب حقن الدهون داخل العضلة. والنتيجة الطبيعية لذلك أن الحجم الذي يمكن حقنه في جلسة واحدة محدود بما تستوعبه الطبقة تحت الجلد والجلد نفسه.

تقنية القنية ودعم التصوير

يعتمد العمق الذي تصل إليه الدهون إلى حد كبير على طريقة التعامل مع القنية. ومن المبادئ التقنية التي تبرزها المراجع العلمية عادةً:

• استخدام قُنيات عريضة نسبيًا ومتينة لا تنثني بسهولة؛ إذ يُذكر أن القُنيات الرفيعة المرنة قد تنحرف إلى العمق دون قصد.
• التخطيط لمواضع الدخول وزاوية القنية بحيث لا يتجه طرفها إلى الأسفل نحو العضلة.
• حقن الدهون بكميات صغيرة أثناء حركة القنية فقط، لا أثناء ثباتها.
• متابعة موضع طرف القنية باستمرار باليد الأخرى للجراح.

وفي السنوات الأخيرة يتزايد النقاش في المراجع العلمية حول استخدام الموجات فوق الصوتية أثناء الجراحة للتأكد في الوقت الفعلي من وجود طرف القنية في الطبقة تحت الجلد. ويُنظر إلى الحقن الموجَّه بالموجات فوق الصوتية على أنه أداة تساعد في التحقق من الطبقة، لكن لا ينبغي اعتباره وسيلة تزيل جميع المخاطر بمفردها. ومن المناسب أن تسأل جراحك قبل العملية عن التقنية التي سيستخدمها.

حدود الحجم واختيار المرضى

السعي إلى حجم أكبر يُجهد الجلد والنسيج تحت الجلد معًا. وقد يزيد الحجم المفرط من خطر نخر الدهون وتكوّن الأكياس بسبب ضعف التروية الدموية للدهون، فضلًا عن توتر الأنسجة وعدم انتظام السطح. لذلك يُحدَّد الحجم وفق قدرة الأنسجة لدى كل شخص؛ وقد لا يمكن الوصول إلى الشكل المطلوب في عملية واحدة، وقد يُنظر لدى بعض الأشخاص في جلسة ثانية.

ومن أهم ما يُقيَّم عند اختيار المرضى:

• الحالة الصحية العامة والأمراض المزمنة والأدوية المستخدمة
• مؤشر كتلة الجسم واستقرار الوزن
• توفر كمية كافية من الدهون للنقل
• التدخين، لأنه يؤثر سلبًا في الدورة الدموية وفي بقاء الدهون المنقولة
• الحالات التي تزيد خطر الجراحة، مثل فقر الدم أو الميل إلى تكوّن الجلطات
• واقعية التوقعات والقدرة على الالتزام بتعليمات ما بعد الجراحة

المنشأة والفريق واختيار الجراح

تُجرى عملية BBL تحت التخدير العام أو التهدئة العميقة، وتنطوي على احتمال حدوث مضاعفات خطيرة. لذلك من المهم أن تُجرى في منشأة مرخصة يتوفر فيها طبيب تخدير ومعدات للتعامل مع الطوارئ، مع إمكانية الوصول إلى العناية المركزة عند الحاجة.

ومن الأسئلة التي يمكن طرحها في الاستشارة: من سيجري العملية، وما التدريب التخصصي الذي تلقاه في هذا المجال؟ في أي طبقة ستُحقن الدهون، وكيف سيجري التحقق من ذلك؟ كيف سيُحدَّد الحجم؟ من سيتولى التخدير؟ بمن أتصل في حالة طارئة بعد العملية؟ والحصول على إجابات واضحة ومفهومة عن هذه الأسئلة جزء مهم من عملية اتخاذ القرار.

بعد الجراحة: قواعد الجلوس والعلامات التحذيرية

لكي تتمكن الدهون المنقولة من تكوين تروية دموية في موضعها الجديد، يُتجنب عادةً الضغط المباشر عليها في الأسابيع الأولى. لذلك يوصي معظم الجراحين بعدم الجلوس مباشرة على الأرداف لفترة معينة، والنوم على البطن أو الجانب، واستخدام وسادة خاصة توضع تحت الجزء الخلفي من الفخذين عند الحاجة إلى الجلوس. وتختلف مدة ذلك بحسب الجراح والشخص.

ولا يعني تقييد الجلوس البقاء دون حركة؛ فالمشي لمسافات قصيرة في وقت مبكر، وفق توصية الطبيب، يساعد في تقليل خطر الجلطات في أوردة الساقين. وفي ما يتعلق بالمشد الضاغط والتصريف اللمفاوي والاستحمام وما شابه ذلك، يُعتمد على تعليمات الفريق الجراحي.

وعند ظهور ضيق مفاجئ في التنفس، أو ألم في الصدر، أو خفقان، أو تشوش في الوعي، أو دوار، يجب التوجه إلى أقرب قسم للطوارئ دون تأخير. كما ينبغي التواصل فورًا مع الفريق الجراحي في حالات تورم ساق واحدة وألمها، أو الحمى، أو ازدياد الاحمرار، أو خروج إفرازات عكرة من الجروح.

الأسئلة الشائعة

هل عملية BBL آمنة؟

مثل أي عملية جراحية، تنطوي عملية BBL على مخاطر، أخطرها الانصمام الدهني. ويرتبط جزء كبير من هذا الخطر بالطبقة التي تُحقن فيها الدهون، إذ تؤكد التوصيات الحالية على الحقن في الطبقة تحت الجلد فقط. ويسهم الاختيار الدقيق للمرضى، وتحديد الحجم، ووجود منشأة مجهزة بشكل ملائم، والالتزام بتعليمات ما بعد الجراحة في تقليل الخطر. وينبغي مناقشة خطرك الشخصي مع جراحك في الاستشارة.

ما هو الانصمام الدهني؟

الانصمام الدهني هو دخول النسيج الدهني إلى مجرى الدم وانتقاله إلى أوعية الرئتين. وفي عملية BBL قد يحدث ذلك إذا تقدمت القنية إلى داخل العضلة الألوية أو تحتها وحُقنت الدهون في الأوردة الكبيرة الموجودة هناك. وقد يترافق مع أعراض شديدة مثل ضيق التنفس المفاجئ واضطراب الدورة الدموية، ويتطلب علاجًا طارئًا. وتهدف التقنية التي تبقى في الطبقة تحت الجلد إلى تقليل هذا الخطر.

متى يمكنني الجلوس بعد عملية BBL؟

لا توجد مدة ثابتة تنطبق على الجميع. يوصي معظم الجراحين بعدم الجلوس مباشرة على الأرداف في الأسابيع الأولى، واستخدام وسادة خاصة تحت الفخذين عند الحاجة. وتعتمد المدة على حجم الدهون المنقولة ومسار الالتئام ونهج الجراح. كما ينبغي التخطيط لقيادة السيارة والسفر الطويل والعودة إلى العمل المكتبي مع طبيبك في زيارة المتابعة.

ما مقدار الدهون المنقولة الذي يبقى؟

يمتص الجسم جزءًا من الدهون المنقولة في الأشهر الأولى، وتختلف نسبة ما يبقى منها من شخص لآخر. ويتأثر بقاء الدهون بتروية الأنسجة والحجم المنقول والتدخين وتجنب الضغط بعد الجراحة. ويمكن عادةً تقييم الشكل النهائي بصورة أوضح بعد بضعة أشهر، حين يزول التورم وتستقر الدهون في موضعها.

ما الأسئلة التي ينبغي أن أطرحها على الجراح قبل عملية BBL؟

يمكنك أن تسأل عمن سيجري العملية وما تدريبه التخصصي، وفي أي طبقة ستُحقن الدهون وكيف سيجري التحقق من ذلك، وكيف سيُحدَّد الحجم، ومن سيتولى التخدير، وفي أي منشأة ستُجرى العملية. كما ينبغي توضيح تعليمات ما بعد الجراحة، وجدول زيارات المتابعة، والجهة التي يُتصل بها في حالة طارئة.

يمكنكم الاطلاع على معلومات مفصلة حول شفط الدهون ونقلها في صفحة شفط الدهون وBBL والتثدي، أما معلومات حجز موعد للفحص في قيصري فتجدونها في صفحة تواصل معنا.

هذا المقال لأغراض التوعية فقط؛ ويلزم فحص الطبيب للتشخيص والعلاج.