Отёк после операции: когда начинать лимфодренажный массаж?

Коротко: Отёк после операции — естественная часть заживления тканей, и обычно он заметно уменьшается в течение нескольких недель. Единого дня, с которого всем следует начинать ручной лимфодренаж, не существует: срок зависит от вида операции, состояния ран и чувствительности тканей и определяется хирургом совместно с физиотерапевтом.

После липосакции, абдоминопластики (пластики живота) или подтяжки тела пациенты чаще всего спрашивают, сколько продлится отёк и когда можно начинать массаж. В интернете называют самые разные сроки — просто потому, что каждая операция и каждый организм восстанавливаются в собственном темпе.

В этой статье мы разберём, почему возникает отёк, что такое ручной лимфодренаж, от чего зависит время его начала, как работает компрессионное бельё и при каких признаках нужно обратиться к врачу. Информация носит общий характер; индивидуальный план составляет хирург, который выполнял операцию.

Почему после операции возникает отёк?

Отёк — это скопление жидкости в межтканевом пространстве. Во время операции слои тканей разделяются, мелкие кровеносные и лимфатические сосуды повреждаются, а организм направляет в эту зону дополнительную жидкость и клетки, чтобы запустить восстановление. Лимфатическая система — это сеть тонких сосудов, которые собирают избыток тканевой жидкости и возвращают его в кровоток. Когда в зоне операции эти пути временно перегружены, жидкость отводится медленнее.

При липосакции канюля (тонкая металлическая трубка) образует под кожей множество мелких тоннелей, поэтому отёк может распространяться на большую площадь. При абдоминопластике и подтяжке тела кожа и жировая ткань отслаиваются и перемещаются на обширном участке, поэтому отёк внизу живота и вдоль разреза нередко держится дольше.

Типичное течение таково: в первые дни отёк нарастает, затем постепенно спадает. Основная его часть часто уходит в первые недели, а небольшие колебания могут сохраняться месяцами. Вечером, после долгого стояния или в жару отёк обычно сильнее. Окончательный контур становится виден лишь после полного исчезновения отёка.

Что такое ручной лимфодренаж и чем он не является

Ручной лимфодренаж (МЛД) — специальная техника, при которой лёгкими, поверхностными и ритмичными движениями по коже поддерживают отток лимфы. Цель — не разминать мышцы, а мягко смещать кожу, направляя жидкость к здоровым группам лимфатических узлов.

Поэтому лимфодренаж существенно отличается от классического или глубокого массажа. В период заживления сильное давление, растирание или агрессивные аппаратные процедуры могут повредить восстанавливающиеся ткани и нагрузить шов. Рекомендуется, чтобы лимфодренаж проводил физиотерапевт, обученный этой технике, и с ведома хирурга.

• Лимфодренаж может помочь уменьшить отёк и сделать ощущения в тканях комфортнее; самостоятельным методом коррекции фигуры он не является.
• Частота и общее число сеансов индивидуальны.
• Лёгкий самомассаж дома допустим только после того, как физиотерапевт покажет правильные движения.

Когда можно начинать лимфодренаж?

Однозначного ответа нет. Одни хирурги разрешают очень мягкие процедуры уже в первые дни, другие предпочитают дождаться закрытия ран и удаления дренажей. Источники также оценивают этот вопрос по-разному. Поэтому время начала следует определять не самостоятельно, а по рекомендации хирурга и физиотерапевта.

Основные факторы: вид и объём операции, наличие дренажа (тонкой трубки, выводящей жидкость), состояние разреза, чувствительность зоны и общее состояние здоровья. Всё это оценивается вместе на контрольном осмотре.

Компрессионное бельё и повседневные привычки

Компрессионное бельё равномерно сдавливает зону операции, ограничивая скопление жидкости и помогая тканям приспособиться к новой форме. Сколько недель и сколько часов в день его носить, зависит от вмешательства, поэтому главное — следовать указаниям хирурга. Бельё не должно собираться в складки, врезаться в кожу или быть чрезмерно тугим; если оно причиняет дискомфорт, покажите его на осмотре.

• Движение: короткие частые прогулки в пределах, разрешённых хирургом, поддерживают кровообращение и отток лимфы.
• Вода и соль: достаточное питьё и отказ от очень солёной пищи помогают ограничить отёк.
• Тепло: сауна, баня, горячие компрессы и долгое пребывание на солнце в период заживления могут усилить отёк; уточните у врача, когда это снова допустимо.
• Положение тела: отдыхайте в рекомендованном положении и, если советуют, слегка приподнимайте ноги.
• Курение: курение ухудшает кровоснабжение и заживление ран; план отказа обсудите с врачом.

При каких признаках нужно обратиться к врачу?

Колебания отёка — это нормально, однако некоторые симптомы могут указывать на отклонение от обычного заживления и требуют оценки без промедления:

• выраженный отёк одной ноги, боль в икре, жар или покраснение (возможный тромбоз глубоких вен, то есть тромб в вене ноги);
• одышка, боль в груди или учащённое сердцебиение — в этом случае следует сразу обратиться в ближайшее отделение неотложной помощи;
• быстро нарастающий, напряжённый и болезненный отёк с одной стороны (возможная гематома, скопление крови);
• мягкое скопление жидкости, которое «переливается» при надавливании (возможная серома);
• температура, распространяющееся покраснение, мутные или неприятно пахнущие выделения из раны.

При появлении таких признаков сеансы лимфодренажа следует прекратить и связаться с командой, выполнявшей операцию. При подозрении на тромбоз или инфекцию лимфодренаж не проводится.

Часто задаваемые вопросы

Сколько держится отёк после операции?

Это зависит от вида вмешательства и особенностей тканей. Видимый отёк обычно уменьшается в первые недели, тогда как небольшая отёчность и ощущение наполненности по вечерам могут сохраняться несколько месяцев. После липосакции или абдоминопластики окончательная форма, как правило, формируется месяцами. Надёжнее всего оценивать ход восстановления, регулярно приходя на контрольные осмотры и не торопя заживление.

Через сколько дней после операции можно начать лимфодренажный массаж?

Фиксированного числа дней, подходящего всем, нет. Хирург определяет время начала с учётом объёма операции, наличия дренажей, состояния ран и чувствительности зоны. Начинать стоит только после одобрения хирурга и у физиотерапевта, владеющего техникой лимфодренажа. Ранний интенсивный массаж по собственной инициативе может навредить заживающим тканям.

Обязателен ли лимфодренаж после липосакции?

Не для каждого пациента. После некоторых операций отёк удаётся хорошо контролировать компрессионным бельём, движением и разумными повседневными привычками. При обширной липосакции или комбинированных вмешательствах хирург может рекомендовать лимфодренаж как дополнительную поддержку. Решение принимается по результатам контрольного осмотра и с учётом того, как идёт восстановление.

Сколько нужно носить компрессионное бельё?

Срок и ежедневное время ношения различаются в зависимости от операции. Обычно в первые недели бельё носят большую часть суток, а затем по рекомендации хирурга постепенно сокращают время. Слишком ранний отказ от белья или слишком тугое бельё могут неблагоприятно сказаться на отёке. Полезно приносить бельё на контрольные осмотры, чтобы врач оценил, как оно сидит.

Нормальны ли уплотнения и неровности в зоне операции?

Особенно после липосакции уплотнения под кожей, небольшие узелки и временное ощущение неровности встречаются часто; обычно они связаны с отёком и заживающими тканями и со временем смягчаются. Однако если отёк быстро нарастает, болезнен или односторонний, либо появились температура и покраснение, обратитесь к хирургу, не откладывая.

Подробнее об этих операциях и восстановлении после них читайте на страницах Липосакция, BBL и гинекомастия и Подтяжка тела; записаться на осмотр в Кайсери можно через страницу Контакты.

Эта статья носит информационный характер; для диагностики и лечения необходим осмотр врача.