Warum Filler nicht ewig halten: Wie wird Hyaluronsäure abgebaut?

Kurz gesagt: Hyaluronsäure-Filler (HA-Filler) sind eine vernetzte, haltbarere Form eines Moleküls, das natürlich im Körper vorkommt, und werden mit der Zeit durch Hyaluronidase-Enzyme und freie Radikale abgebaut und resorbiert. Wie lange die Wirkung anhält, hängt von der behandelten Region, der Struktur des Produkts, der injizierten Menge und dem Stoffwechsel ab. Bei Bedarf lassen sich HA-Filler mit dem Enzym Hyaluronidase auflösen; Filler ohne Hyaluronsäure verhalten sich anders.

Eine der häufigsten Fragen von Menschen, die über eine Fillerbehandlung nachdenken, lautet: Warum ist die Wirkung nur vorübergehend, und wohin „verschwindet“ der Filler? Die Antwort liegt im natürlichen Kreislauf der Hyaluronsäure im Körper und in der Herstellungsweise der Fillerprodukte.

In diesem Beitrag erklären wir, was Hyaluronsäure ist, über welche Mechanismen sie abgebaut wird, welche Faktoren die Haltbarkeit beeinflussen, welche Rolle Hyaluronidase spielt und worin sich Filler ohne Hyaluronsäure unterscheiden. Die Informationen sind allgemein; welches Produkt und welche Technik passen, wird in der ärztlichen Untersuchung festgelegt.

Was ist Hyaluronsäure?

Hyaluronsäure ist ein aus Zuckerketten aufgebautes Molekül (ein Polysaccharid), das natürlicherweise im menschlichen Körper vorkommt. Besonders reichlich findet es sich in der Haut, in der Gelenkflüssigkeit und im gelartigen Inneren des Auges. Ihre wichtigste Eigenschaft ist die Fähigkeit, ein Vielfaches ihres Eigengewichts an Wasser zu binden; so verleiht sie dem Gewebe Feuchtigkeit, Volumen und Elastizität.

Die körpereigene Hyaluronsäure wird ständig erneuert: Ein großer Teil der natürlichen HA in der Haut wird innerhalb weniger Tage abgebaut und neu gebildet. Reine, unveränderte HA würde nach einer Injektion daher sehr schnell verschwinden. Um das zu verhindern, werden die HA-Ketten in Fillerprodukten durch die sogenannte Vernetzung miteinander verbunden; so entsteht ein Gel, das gegenüber Enzymen widerstandsfähiger ist.

Wie wird HA-Filler im Körper abgebaut?

Auch vernetzte HA wird letztlich über die natürlichen Wege des Körpers abgebaut. Dabei wirken vor allem zwei Mechanismen:

• Enzymatischer Abbau: Im Gewebe natürlich vorhandene Hyaluronidase-Enzyme spalten die HA-Ketten in kleinere Bruchstücke. Die Vernetzung verlangsamt diesen Prozess, stoppt ihn aber nicht.
• Freie Radikale (oxidativer Abbau): Reaktive Sauerstoffverbindungen, die durch Stoffwechsel, Entzündungsprozesse und äußere Einflüsse entstehen, können HA-Ketten ebenfalls aufbrechen.

Auch mechanische Einflüsse können eine Rolle spielen: Gel in einer ständig bewegten Region wird stärker beansprucht als in einer ruhigeren. Die kleinen HA-Bruchstücke werden über das Lymphsystem abtransportiert und größtenteils in der Leber verarbeitet und in den normalen Stoffwechsel überführt. Der Filler „lagert sich“ also nicht irgendwo ab, sondern wird mit der Zeit ähnlich wie körpereigene HA abgebaut und ausgeschieden.

Interessant ist, dass HA nach Angaben mancher Quellen auch während des Abbaus weiter Wasser bindet, sodass der Volumenverlust eine Zeit lang langsam und schrittweise wirken kann. Die Wirkung verschwindet meist nicht über Nacht, sondern lässt allmählich nach. Einige bildgebende Untersuchungen berichten zudem, dass Filler noch eine Zeit lang im Gewebe nachweisbar sein kann, nachdem der sichtbare Effekt nachgelassen hat; deshalb wird vor erneuten Behandlungen auch der Zustand früherer Filler berücksichtigt.

Was beeinflusst die Haltbarkeit?

Eine für alle geltende Wirkdauer gibt es nicht. Die wichtigsten Faktoren sind:

Faktoren, die oxidativen Stress erhöhen, etwa ausgiebige Sonneneinstrahlung und Rauchen, stehen im Verdacht, den Abbau zu beschleunigen. Zum Einfluss intensiven Sports enthalten die Quellen unterschiedliche Einschätzungen. Verlässlicher als genaue Monatsangaben aus dem Internet ist daher die ärztliche Einschätzung der eigenen Situation.

Hyaluronidase: Lässt sich HA-Filler bei Bedarf auflösen?

Eine wichtige Eigenschaft von HA-Fillern ist, dass sie bei Bedarf durch die Injektion des Enzyms Hyaluronidase aufgelöst werden können. Das Enzym beschleunigt den Abbauprozess, den der Körper ohnehin nutzt. Hyaluronidase kann unter anderem in folgenden Situationen infrage kommen:

• Verdacht, dass Filler in ein Blutgefäß gelangt ist oder ein Gefäß abdrückt (Gefäßverschluss): Dies erfordert eine sofortige Behandlung
• Unerwünschtes Zuviel, Asymmetrie oder Verlagerung
• Tast- oder sichtbare Knötchen unter der Haut
• Bläuliche Verfärbung durch zu oberflächliche Platzierung (Tyndall-Effekt)

Auch die Hyaluronidase-Behandlung hat eigene Risiken: Selten kann eine allergische Reaktion auftreten, und vorübergehende Schwellungen sind möglich. Das Enzym kann zudem die körpereigene Hyaluronsäure im Behandlungsbereich vorübergehend beeinflussen. Wann und in welcher Menge es eingesetzt wird, entscheidet daher der Arzt; statt eigenmächtig ein „Auflösen“ zu verlangen, sollte die Situation in einer Untersuchung beurteilt werden.

Worin unterscheiden sich Filler ohne Hyaluronsäure?

Nicht alle Filler enthalten Hyaluronsäure, und andere Produkte verhalten sich im Körper anders. Filler mit Substanzen wie Calciumhydroxylapatit oder Poly-L-Milchsäure sollen neben dem Volumeneffekt die Kollagenbildung im Gewebe anregen (sie werden auch als Biostimulatoren bezeichnet); der Körper baut sie über andere Wege und meist langsamer ab. Manche Produkte sind als dauerhaft oder semipermanent konzipiert.

Gemeinsam ist diesen Produkten, dass sie sich mit Hyaluronidase nicht auflösen lassen. Tritt ein Problem auf, kann die Korrektur schwieriger sein. Deshalb werden HA-Filler wegen ihrer Umkehrbarkeit vor allem bei Erstbehandlungen und in empfindlichen Regionen häufig bevorzugt. Welches Produkt passt, wird durch die ärztliche Beurteilung der Region und der Erwartungen bestimmt.

Häufig gestellte Fragen

Lagert sich Hyaluronsäure-Filler im Körper ab?

Nach allgemein anerkanntem Wissen reichert sich HA-Filler nicht dauerhaft im Körper an. Er wird mit der Zeit durch Hyaluronidase-Enzyme und freie Radikale im Gewebe in kleine Bruchstücke zerlegt, über das Lymphsystem abtransportiert und größtenteils in der Leber verarbeitet. Der Filler kann aber noch eine Weile im Gewebe verbleiben, nachdem der sichtbare Effekt nachgelassen hat; das wird bei erneuten Behandlungen berücksichtigt.

Warum hält Lippenfiller kürzer als Filler in den Wangen?

Die Lippen bewegen sich beim Sprechen, Essen und bei der Mimik ständig, was die mechanische Belastung des Gels erhöht. Außerdem werden für die Lippen meist weichere, flexiblere Produkte gewählt, während in ruhigeren Regionen wie Wangen und Kinn dichtere Produkte infrage kommen. Deshalb hält Lippenfiller meist kürzer; die Dauer bleibt dennoch individuell verschieden.

Kann Filler mit Hyaluronidase vollständig aufgelöst werden?

Hyaluronidase kann HA-Filler durch Abbau weitgehend auflösen; die benötigte Menge und Zahl der Sitzungen hängen von Produktstruktur und vorhandenem Volumen ab. Das Enzym wirkt nur bei Fillern mit Hyaluronsäure und hat keinen Effekt auf Calciumhydroxylapatit, Poly-L-Milchsäure oder dauerhafte Filler. Über den Einsatz entscheidet der Arzt, nachdem er nach Allergien gefragt hat.

Wird Filler durch Sport schneller abgebaut?

Dazu enthalten die Quellen unterschiedliche Einschätzungen. Zwar wird vermutet, dass ein hoher Stoffwechsel und intensives Training den Abbau etwas beschleunigen können, das Ausmaß ist jedoch unklar. In den ersten Tagen nach der Behandlung wird meist empfohlen, auf intensiven Sport zu verzichten, um Schwellungen und Blutergüsse zu begrenzen. Wie lange das für Sie gilt, besprechen Sie mit Ihrem Arzt.

Wirkt das Gesicht nach dem Abbau des Fillers schlaffer als vorher?

Nach allgemein anerkanntem Wissen hinterlässt resorbierter HA-Filler das Gewebe nicht in schlechterem Zustand als vor der Behandlung; die Wirkung lässt allmählich nach, und das Gesicht spiegelt die inzwischen fortgeschrittene natürliche Alterung wider. Übermäßige und sehr häufige Behandlungen können das Gewebe jedoch dehnen, daher sollten Menge und Abstände mit dem Arzt geplant werden.

Weitere Informationen zu Fillerbehandlungen finden Sie auf der Seite Filler und Mesotherapie; für einen Untersuchungstermin in Kayseri nutzen Sie bitte die Seite Kontakt.

Dieser Beitrag dient ausschließlich der Information; für Diagnose und Behandlung ist eine ärztliche Untersuchung erforderlich.