Schlupflider: Blepharoplastik, Temporallifting oder beides kombiniert?

Kurz gesagt: Ein schweres Oberlid entsteht nicht immer durch die Lidhaut selbst; auch eine abgesunkene äußere Augenbraue kann genau dieses Bild erzeugen. Liegt das Problem in der Lidhaut, kommt eine Oberlidstraffung (Blepharoplastik) in Betracht, bei abgesunkener Braue ein Temporallifting, und wenn beides vorliegt, können beide Eingriffe gemeinsam geplant werden. Eine Ptosis, bei der der Lidrand selbst zu tief steht, ist ein anderes Krankheitsbild und wird gesondert beurteilt.

Wer im Spiegel bemerkt, dass die Augen schwer, müde oder traurig wirken, denkt häufig sofort an eine Lidoperation. Die Fülle über dem Auge kann jedoch unterschiedliche anatomische Ursachen haben. Ein Eingriff, der ohne Klärung der eigentlichen Ursache gewählt wird, bringt möglicherweise nicht die erhoffte Veränderung und kann die Braue in manchen Fällen sogar weiter nach unten ziehen.

In diesem Beitrag erläutern wir die wichtigsten Ursachen von Schlupflidern, die Unterschiede zwischen der Blepharoplastik (Lidästhetik) und dem Temporallifting (Anheben der äußeren Augenbraue über Schnitte an der Schläfe), wann beide Verfahren kombiniert werden und worauf bei der Untersuchung geachtet wird. Jedes Gesicht ist anders: Welcher Ansatz passt, ist individuell verschieden und lässt sich nur durch eine ärztliche Untersuchung festlegen.

Warum hängt das Oberlid? Drei unterschiedliche Ursachen

Was als „hängendes Lid“ wahrgenommen wird, geht meist auf eine der folgenden Ursachen oder auf eine Kombination davon zurück:

• Dermatochalasis (Hautüberschuss am Oberlid): Mit dem Alter verliert die Haut an Elastizität, überschüssige Haut legt sich in Falten Richtung Wimpernrand. Bei manchen Menschen treten zusätzlich Fettpolster stärker hervor.
• Brauenptosis (abgesunkene Augenbraue): Die Braue, vor allem ihr äußeres Ende, sinkt im Laufe der Zeit ab. Dadurch schiebt sich die Haut zwischen Braue und Lid über das Oberlid und wirkt wie ein Hautüberschuss des Lides. Da die Haltestrukturen der äußeren Braue schwächer sind als die der inneren, zeigt sich das Absinken meist seitlich am deutlichsten.
• Ptosis (Blepharoptosis): Hier liegt das Problem nicht in der Haut, sondern im Lidhebermuskel oder seiner Sehne. Der Lidrand steht tiefer als normal und kann den oberen Teil der Pupille verdecken. Eine Ptosis erfordert eine andere operative Planung als die ästhetische Blepharoplastik.

In der Praxis treten diese Ursachen häufig gemeinsam auf. So kann eine leicht abgesunkene Braue mit einer gewissen Erschlaffung der Lidhaut einhergehen. Deshalb muss die Beurteilung nicht nur das Lid, sondern auch Braue, Stirn und die Position des Lidrandes gemeinsam betrachten.

Was eine Oberlidstraffung leisten kann – und was nicht

Bei der oberen Blepharoplastik wird überschüssige Haut am Oberlid und bei Bedarf eine begrenzte Menge Muskel- und Fettgewebe entfernt. Der Schnitt liegt in der Regel in der natürlichen Lidfalte, sodass die Narbe bei geöffnetem Auge meist in der Falte verborgen ist; die Narbenbildung ist jedoch individuell unterschiedlich.

Wenn das Problem tatsächlich in der Lidhaut liegt, kann die Blepharoplastik dazu beitragen, dass die Lidfalte wieder sichtbar wird und die Augenpartie erholter wirkt. Die Position der Augenbraue verändert sie jedoch nicht. Wird bei tiefstehender Braue nur Lidhaut entfernt, verringert sich die Hautreserve, die die Braue oben hält, und die Braue kann noch tiefer sinken. Zu viel entfernte Haut kann außerdem den vollständigen Lidschluss erschweren und Beschwerden eines trockenen Auges verstärken. Ist ein Brauenabsinken beteiligt, reicht eine Blepharoplastik allein daher unter Umständen nicht aus.

Temporallifting: gezielt für die äußere Augenbraue

Beim Temporallifting wird über Schnitte im behaarten Kopfhautbereich der Schläfe gearbeitet. Ziel ist es, die äußere Braue und das Gewebe am seitlichen Augenwinkel nach oben und außen neu zu positionieren. Da die Schnitte im Haar liegen, sind sie in der Regel nicht direkt sichtbar; Haardichte und Verlauf des Haaransatzes spielen dabei eine Rolle.

Bei Menschen, deren Schwere vor allem durch ein abgesunkenes Brauenende entsteht, kann dieser Ansatz helfen, die Fülle im äußeren Augenbereich zu verringern. Anders als das klassische Stirnlifting, das die gesamte Stirn anhebt, beschränkt sich die Wirkung überwiegend auf äußere Braue und Schläfe. Ist auch die innere Braue deutlich abgesunken oder die Stirn stark erschlafft, können andere Verfahren besprochen werden.

Es geht nicht darum, die Braue möglichst hoch anzuheben. Eine zu hoch gesetzte Braue kann einen erstaunten oder künstlichen Ausdruck erzeugen. Die passende Brauenposition hängt von Geschlecht, Gesichtsform und dem natürlichen Ausdruck der Person ab.

Blepharoplastik, Temporallifting und Kombination im Vergleich

Die Tabelle gibt nur allgemeine Tendenzen wieder; Heilung und Ergebnis sind individuell verschieden und werden in der ärztlichen Beurteilung geklärt.

Wann wird kombiniert, und worauf achtet die Untersuchung?

Beide Eingriffe können in einer Sitzung geplant werden, wenn sowohl eine abgesunkene äußere Braue als auch ein echter Hautüberschuss am Lid vorliegen. Grundsätzlich wird dabei zuerst die Brauenposition festgelegt und anschließend die zu entfernende Lidhaut anhand dieser neuen Position bemessen. So soll das Risiko verringert werden, mehr Haut als nötig zu entfernen.

Bei der Untersuchung werden häufig folgende Punkte beurteilt:

• Wo steht die Braue in völlig entspanntem Zustand? Hebt die Person sie unbewusst mit der Stirnmuskulatur an?
• Wie viel der Lidfülle verschwindet, wenn die Braue sanft angehoben wird?
• Wo steht der Lidrand im Verhältnis zur Pupille, und gibt es Hinweise auf eine Ptosis?
• Bestehen ein trockenes Auge, Probleme beim Lidschluss oder frühere Eingriffe an Auge oder Lid?
• Gibt es eine deutliche Asymmetrie zwischen beiden Seiten?

Bei manchen Menschen wird eine augenärztliche Beurteilung oder eine Gesichtsfelduntersuchung veranlasst. Auch die Risiken sollten offen besprochen werden: Asymmetrie, Narben, vorübergehende oder länger anhaltende Trockenheit des Auges, erschwerter Lidschluss, Taubheitsgefühl der Kopfhaut, Haarausdünnung entlang des Schnitts und selten eine Beteiligung von Nerven. Nicht-operative Möglichkeiten, etwa Injektionen zur leichten Anhebung der Braue, kommen für manche Menschen in Frage; ihre Wirkung ist jedoch begrenzt und vorübergehend.

Häufig gestellte Fragen

Woran erkenne ich, ob mein Schlupflid von einer abgesunkenen Braue kommt?

Eine einfache Beobachtung kann einen Hinweis geben: Verschwindet der Großteil der Schwere am Lid, wenn Sie die Braue vor dem Spiegel mit dem Finger leicht anheben, spielt das Brauenabsinken möglicherweise eine wichtige Rolle. Das ist jedoch nur ein Anhaltspunkt. Ausgleichende Stirnmuskelaktivität oder eine Ptosis lassen sich zu Hause nicht unterscheiden; die sichere Beurteilung erfolgt in der Untersuchung.

Ist eine Ptosis dasselbe wie ein Schlupflid?

Nein. Mit Schlupflid ist meist ein Hautüberschuss oder eine abgesunkene Braue gemeint. Bei einer Ptosis steht der Lidrand zu tief, weil der Lidhebermuskel oder seine Sehne nicht ausreichend arbeitet. Eine reine Hautentfernung behebt eine Ptosis nicht; unter Umständen ist eine gesonderte operative Planung am Muskel oder an der Sehne nötig. Diese Unterscheidung wird in der Untersuchung getroffen.

Können Temporallifting und Blepharoplastik in einer Operation erfolgen?

Bei geeigneten Patientinnen und Patienten lassen sich beide Eingriffe in einer Sitzung planen. Üblicherweise wird zuerst die Brauenposition festgelegt und danach die Menge der zu entfernenden Lidhaut darauf abgestimmt. Narkoseform, Operationsdauer und Heilungsverlauf beurteilt der Arzt anhand des Umfangs der Eingriffe und des allgemeinen Gesundheitszustands.

Ist die Narbe beim Temporallifting sichtbar?

Beim Temporallifting liegen die Schnitte in der Regel im behaarten Bereich der Schläfe und sind daher meist nicht direkt sichtbar. Wie sich eine Narbe entwickelt, hängt jedoch von Hauttyp, Haardichte und individueller Wundheilung ab. Entlang des Schnitts können vorübergehend Haarausdünnung oder Taubheitsgefühl auftreten. Diese Möglichkeiten sollten vor der Operation ausführlich besprochen werden.

Wie lange dauert die Heilung nach einer Blepharoplastik?

Nach einer Oberlidstraffung sind Schwellung und Blutergüsse in den ersten Tagen am deutlichsten und klingen meist innerhalb weniger Tage bis etwa zwei Wochen ab. Die Fäden werden häufig in der ersten Woche entfernt. Bis sich das endgültige Ergebnis zeigt, kann es länger dauern. Wann Alltag und Beruf wieder möglich sind, ist individuell verschieden und wird mit Ihrem Arzt geplant.

Ausführlichere Informationen zum Temporallifting und zur Oberlidästhetik finden Sie auf der Seite Temporallifting und Lidästhetik; für einen Untersuchungstermin in Kayseri nutzen Sie bitte die Seite Kontakt.

Dieser Beitrag dient ausschließlich der Information; für Diagnose und Behandlung ist eine ärztliche Untersuchung erforderlich.