Почему филлеры временные: как рассасывается гиалуроновая кислота?

Коротко: Филлеры на основе гиалуроновой кислоты (ГК) — это сшитая, более устойчивая форма молекулы, которая естественным образом присутствует в организме; со временем они расщепляются и рассасываются под действием ферментов гиалуронидаз и свободных радикалов. Длительность эффекта зависит от зоны введения, структуры препарата, введённого объёма и обмена веществ. При необходимости филлеры на основе ГК можно растворить ферментом гиалуронидазой; филлеры на другой основе ведут себя иначе.

Один из самых частых вопросов у тех, кто задумывается о филлерах: почему эффект временный и «куда девается» препарат? Ответ связан с естественным обменом гиалуроновой кислоты в организме и с тем, как производятся филлеры.

В этой статье мы рассказываем, что такое гиалуроновая кислота, какими путями она расщепляется, какие факторы влияют на длительность эффекта, какова роль гиалуронидазы и чем отличаются филлеры не на основе ГК. Информация носит общий характер; выбор препарата и методики определяется на осмотре врача.

Что такое гиалуроновая кислота?

Гиалуроновая кислота — это молекула, состоящая из цепочек сахаров (полисахарид), которая в норме присутствует в организме человека. Особенно много её в коже, суставной жидкости и гелеобразном содержимом глаза. Главное свойство ГК — способность связывать воду в количестве, во много раз превышающем её собственный вес; благодаря этому она придаёт тканям увлажнённость, объём и упругость.

Собственная гиалуроновая кислота организма постоянно обновляется: значительная часть естественной ГК кожи расщепляется и синтезируется заново в течение нескольких дней. Поэтому чистая, немодифицированная ГК после введения в кожу исчезла бы очень быстро. Чтобы этого избежать, цепочки ГК в филлерах соединяют между собой в процессе, который называется сшиванием; в результате получается гель, более устойчивый к действию ферментов.

Как филлер на основе ГК расщепляется в организме?

Сшитая ГК в конечном итоге тоже разрушается естественными путями. Этот процесс идёт в основном за счёт двух механизмов:

• Ферментативное расщепление: гиалуронидазы, естественно присутствующие в тканях, разрезают цепочки ГК на более мелкие фрагменты. Сшивка замедляет этот процесс, но не останавливает его.
• Свободные радикалы (окислительное разрушение): активные формы кислорода, образующиеся при обмене веществ, воспалении и под действием внешних факторов, также способны разрывать цепочки ГК.

Роль могут играть и механические нагрузки: гель в постоянно подвижной зоне испытывает большее напряжение, чем в более статичной. Мелкие фрагменты ГК уносятся по лимфатической системе, большая их часть перерабатывается в печени и включается в обычный обмен веществ. Иными словами, филлер «нигде не накапливается» — со временем он расщепляется и выводится подобно собственной ГК организма.

Любопытно, что, по данным ряда источников, ГК продолжает связывать воду и в процессе распада, поэтому потеря объёма какое-то время может ощущаться медленной и постепенной. Эффект обычно не исчезает за один день, а уменьшается плавно. Кроме того, в некоторых исследованиях с визуализацией сообщалось, что филлер может определяться в тканях ещё некоторое время после того, как видимый эффект ослаб; поэтому перед повторными процедурами оценивают и состояние ранее введённого препарата.

От чего зависит длительность эффекта?

Единого срока, подходящего всем, не существует. Основные факторы:

Считается, что факторы, усиливающие окислительный стресс, например длительное пребывание на солнце и курение, также могут ускорять расщепление. Относительно влияния интенсивных тренировок в источниках встречаются разные оценки. Поэтому надёжнее ориентироваться на оценку вашей ситуации врачом, а не на точные сроки в месяцах, которые приводятся в интернете.

Гиалуронидаза: можно ли при необходимости растворить филлер на основе ГК?

Важная особенность филлеров на основе ГК — возможность при необходимости растворить их введением фермента гиалуронидазы. Этот фермент ускоряет процесс расщепления, которым организм пользуется в норме. Гиалуронидаза может обсуждаться, в частности, в таких ситуациях:

• Подозрение на попадание филлера в сосуд или сдавление сосуда (сосудистая окклюзия): это требует неотложной помощи
• Нежелательный избыток, асимметрия или смещение препарата
• Прощупываемые или видимые под кожей узелки
• Голубоватое окрашивание кожи из-за слишком поверхностного введения (эффект Тиндаля)

У применения гиалуронидазы есть собственные риски: в редких случаях возможна аллергическая реакция, может появиться временный отёк. Фермент также способен временно воздействовать на собственную гиалуроновую кислоту тканей в зоне введения. Поэтому решение о том, когда и в каком количестве его использовать, принимает врач; вместо самостоятельной просьбы «растворить» филлер важно, чтобы ситуацию оценили на осмотре.

Чем отличаются филлеры не на основе ГК?

Не все филлеры содержат гиалуроновую кислоту, и другие препараты ведут себя в организме иначе. Филлеры с такими веществами, как гидроксиапатит кальция или поли-L-молочная кислота, помимо восполнения объёма призваны стимулировать выработку коллагена в тканях (их также называют биостимуляторами); организм разрушает их другими путями и, как правило, медленнее. Некоторые препараты изначально задуманы как постоянные или полупостоянные.

Общее у этих препаратов то, что гиалуронидаза их не растворяет. При возникновении проблемы исправить её может быть сложнее. Поэтому, особенно при первой процедуре и в деликатных зонах, нередко отдают предпочтение филлерам на основе ГК из-за их обратимости. Какой препарат уместен, определяет врач с учётом особенностей зоны и ожиданий пациента.

Часто задаваемые вопросы

Накапливается ли гиалуроновый филлер в организме?

Согласно общепринятым представлениям, филлер на основе ГК не накапливается в организме постоянно. Со временем гиалуронидазы и свободные радикалы в тканях расщепляют его на мелкие фрагменты, которые уносятся лимфой и в основном перерабатываются в печени. При этом препарат может ещё некоторое время оставаться в тканях после ослабления видимого эффекта, что учитывают при планировании повторных процедур.

Почему филлер в губах держится меньше, чем в скулах?

Губы постоянно двигаются при разговоре, еде и мимике, и эта подвижность увеличивает механическую нагрузку на гель. Кроме того, для губ обычно выбирают более мягкие и эластичные препараты, тогда как в более статичных зонах, например в скулах и подбородке, можно применять более плотные. Поэтому в губах эффект обычно короче, хотя срок всё равно индивидуален.

Можно ли полностью растворить филлер гиалуронидазой?

Гиалуронидаза способна в значительной мере растворить филлер на основе ГК; необходимое количество и число процедур зависят от структуры препарата и имеющегося объёма. Фермент действует только на филлеры с гиалуроновой кислотой и не влияет на гидроксиапатит кальция, поли-L-молочную кислоту или постоянные филлеры. Решение о применении принимает врач, уточнив аллергологический анамнез.

Ускоряет ли спорт рассасывание филлера?

Источники оценивают это по-разному. Высказывается мнение, что высокий уровень обмена веществ и интенсивные тренировки могут несколько ускорять расщепление, но величина этого влияния неясна. В первые дни после процедуры обычно рекомендуют воздержаться от интенсивных нагрузок, чтобы уменьшить отёк и синяки. Как долго это касается вас, уточните у своего врача.

Станет ли лицо более обвисшим, чем до процедуры, когда филлер рассосётся?

Согласно общепринятым представлениям, рассосавшийся филлер на основе ГК не оставляет ткани в худшем состоянии, чем до процедуры; эффект уменьшается постепенно, а лицо отражает естественное старение, продолжавшееся всё это время. Однако чрезмерные и слишком частые введения могут растягивать ткани, поэтому объём и интервалы следует планировать вместе с врачом.

Подробнее о процедурах с филлерами можно узнать на странице Филлеры и мезотерапия, а записаться на осмотр в Кайсери — через страницу Контакты.

Эта статья носит информационный характер; для диагностики и лечения необходим осмотр врача.