Halten Brustimplantate ein Leben lang? Wann ein Wechsel nötig wird

Kurz gesagt: Brustimplantate gelten nicht als lebenslang haltbare Medizinprodukte, haben aber auch kein festes Ablaufdatum. Ein Implantat, das keine Probleme verursacht, muss in der Regel nicht allein deshalb ausgetauscht werden, weil eine bestimmte Zahl von Jahren vergangen ist. Eine Revision (Korrekturoperation) kann bei Kapselfibrose, Ruptur, Verlagerung, sichtbarer Wellenbildung oder einer sich mit der Zeit verändernden Brustform notwendig werden; deshalb sind regelmäßige ärztliche Kontrollen wichtig.

Eine der häufigsten Fragen von Menschen, die eine Brustvergrößerung erwägen oder vor Jahren Implantate erhalten haben, lautet: Wie lange „halten“ Implantate? Pauschale Aussagen aus dem Internet wie „alle zehn Jahre muss gewechselt werden“ geben die tatsächliche Vorgehensweise nur unvollständig wieder.

Dieser Beitrag erklärt, was die Lebensdauer eines Implantats bedeutet, welche Situationen einen Wechsel erfordern können, wie eine stille Ruptur überwacht wird, warum der Implantatpass wichtig ist, was es mit der seltenen Erkrankung BIA-ALCL auf sich hat und welche Möglichkeiten eine Revision bietet. Jede Situation ist anders; Nachsorgeplan und Entscheidung legt der Arzt nach einer Untersuchung fest.

Was bedeutet die „Lebensdauer“ eines Implantats?

Ein Brustimplantat ist ein Medizinprodukt aus einer Silikonhülle, die mit Silikongel oder Kochsalzlösung gefüllt ist. Wie jedes Medizinprodukt kann es mit der Zeit altern; mit den Jahren steigt die Wahrscheinlichkeit, dass ein implantatbezogenes Problem auftritt. Deshalb sollte schon vor der ersten Operation offen besprochen werden, dass später ein weiterer Eingriff nötig werden kann.

Gleichzeitig gibt es kein vorab festgelegtes Austauschdatum. Manche Menschen tragen ihre Implantate viele Jahre ohne Probleme, andere benötigen früher eine Korrektur. Bei einem Implantat ohne Beschwerden und ohne auffälligen Befund in Untersuchung und Bildgebung wird ein routinemäßiger Wechsel in der Regel nicht empfohlen; entscheidend sind die Befunde, nicht eine bestimmte Anzahl von Jahren.

Situationen, die einen Wechsel oder eine Revision erfordern können

• Kapselfibrose (Kapselkontraktur): Der Körper bildet um jedes Implantat eine dünne Bindegewebshülle, die Kapsel. Diese kann sich verdicken und zusammenziehen und so Verhärtung, Formveränderung und Schmerzen verursachen.
• Ruptur: Ein Riss in der Implantathülle. Bei Kochsalzimplantaten wird die Flüssigkeit vom Körper aufgenommen, die Brust wird sichtbar kleiner; bei Silikongelimplantaten verläuft eine Ruptur oft ohne Beschwerden.
• Verlagerung (Malposition): Das Implantat rutscht nach unten, zur Seite oder nach oben, die Unterbrustfalte verändert sich oder beide Implantate nähern sich in der Mitte an.
• Rippling (Wellenbildung): Sicht- oder tastbare wellenartige Falten an den Implantaträndern, besonders bei dünner Gewebeabdeckung.
• Alterung und Erschlaffung: Gewichtsschwankungen, Schwangerschaft, Stillzeit und Alter verändern Brustgewebe und Haut; auch bei unverändertem Implantat kann die Brust absinken (Ptosis), sodass eine Bruststraffung infrage kommt.
• Wunsch nach anderer Größe: Mit der Zeit bevorzugen manche Menschen ein kleineres oder größeres Ergebnis oder gar keine Implantate mehr.

Stille Ruptur und Kontrolle durch Bildgebung

Das Silikongel heutiger Implantate ist formstabil (kohäsiv); reißt die Hülle, bleibt das Gel meist innerhalb der Kapsel. Die betroffene Person bemerkt dann oft keinerlei Veränderung; man spricht von einer „stillen Ruptur“. Da sie bei der Tastuntersuchung unentdeckt bleiben kann, werden Kontrollen mit Bildgebung in bestimmten Abständen empfohlen.

Am häufigsten kommen Ultraschall der Brust und Magnetresonanztomografie (MRT) zum Einsatz. Welche Methode, ab welchem Zeitpunkt nach der Operation und in welchen Abständen, legt der Arzt je nach Implantattyp, Alter und Bedarf an Brustkrebsvorsorge fest. Bei einer Mammografie sollten Sie immer angeben, dass Sie Implantate tragen; mit speziellen Aufnahmetechniken lässt sich das Implantat zur Seite schieben, damit das Brustgewebe besser beurteilt werden kann.

Implantatpass und Register

Nach der Operation erhalten Patientinnen und Patienten üblicherweise einen Implantatpass mit Hersteller, Modell, Volumen, Oberflächenart und Seriennummer der Implantate. Diesen Pass sollten Sie zusammen mit dem Operationsbericht und den Entlassungsunterlagen sicher aufbewahren.

Die Angaben helfen dem Arzt, richtig zu entscheiden, wenn Sie Jahre später in einer anderen Stadt oder einem anderen Land untersucht werden, wenn eine Sicherheitsmitteilung zu einem Produkt erscheint oder wenn eine Revision geplant wird. In einigen Ländern gibt es nationale Brustimplantatregister, die zur langfristigen Beobachtung von Implantaten beitragen.

BIA-ALCL: selten, aber wissenswert

BIA-ALCL (brustimplantat-assoziiertes anaplastisches großzelliges Lymphom) ist kein Brustkrebs, sondern eine seltene Lymphomform, die von Zellen des Immunsystems ausgeht. Sie entsteht meist in der Flüssigkeit oder Kapsel um das Implantat und wurde überwiegend mit Implantaten mit texturierter (rauer) Oberfläche in Verbindung gebracht.

Das am häufigsten beschriebene Anzeichen ist eine unerklärte Schwellung oder Flüssigkeitsansammlung in einer Brust, die Jahre nach der Operation auftritt; manchmal fällt auch ein Knoten auf. In diesem Fall kann der Arzt einen Ultraschall und bei Bedarf eine Untersuchung der Flüssigkeit empfehlen. Bei beschwerdefreien Personen wird eine Entfernung der Implantate allein aus diesem Grund in der Regel nicht empfohlen. Es genügt und ist sinnvoll, mit dem Chirurgen zu besprechen, welcher Implantattyp bei Ihnen verwendet wurde und worauf Sie in der Nachsorge achten sollten.

Möglichkeiten bei einer Revisionsoperation

Je nach Problem kann eine Revision unterschiedlich geplant werden:

• Austausch gegen ein neues Implantat gleicher oder anderer Größe
• teilweise oder vollständige Entfernung der Kapsel (Kapsulektomie) oder deren Lösen (Kapsulotomie)
• Korrektur der Implantattasche oder Wechsel in eine andere Schicht (unter oder über dem Muskel)
• Entfernung der Implantate ohne Ersatz, bei Bedarf kombiniert mit Bruststraffung oder Eigenfetttransfer
• bei Erschlaffung gemeinsame Planung von Revision und Bruststraffung

Revisionseingriffe sind oft komplexer als die Erstoperation, und der aktuelle Zustand des Gewebes beeinflusst das Ergebnis. Welche Möglichkeit geeignet ist, wird nach Untersuchung und gegebenenfalls Bildgebung individuell festgelegt.

Häufig gestellte Fragen

Wie oft müssen Brustimplantate gewechselt werden?

Implantate haben kein festes Austauschdatum. Ein Implantat ohne Beschwerden und ohne auffälligen Befund in der Nachsorge muss in der Regel nicht allein wegen der vergangenen Zeit gewechselt werden. Dennoch gelten Implantate nicht als lebenslang haltbar, und im Laufe der Jahre kann eine Revision nötig werden. Die Entscheidung über einen Wechsel wird gemeinsam mit dem Arzt auf Grundlage von Untersuchung und Bildgebung getroffen.

Woran erkenne ich, dass mein Implantat gerissen ist?

Bei Kochsalzimplantaten zeigt sich eine Ruptur meist durch eine deutliche Verkleinerung der Brust. Bei Silikongelimplantaten verläuft sie oft völlig beschwerdefrei; man spricht von einer stillen Ruptur. Deshalb sind Kontrollen per Ultraschall oder MRT in den vom Arzt empfohlenen Abständen wichtig. Bemerken Sie eine Formveränderung, Verhärtung oder Druckempfindlichkeit, lassen Sie sich untersuchen, ohne auf den nächsten Termin zu warten.

Was ist eine Kapselfibrose und kann sie wiederkehren?

Bei einer Kapselfibrose verdickt und verkürzt sich die natürliche Gewebehülle um das Implantat, wodurch die Brust hart wird und ihre Form verändert. Leichte Formen können beobachtet werden, während deutliche Verhärtung und Schmerzen eine Revision erfordern können. Auch nach einer Korrektur ist ein erneutes Auftreten möglich; diese Möglichkeit und hilfreiche Maßnahmen sollten ausführlich mit dem Chirurgen besprochen werden.

Beeinflussen Schwangerschaft und Stillzeit die Implantate?

In Schwangerschaft und Stillzeit vergrößert sich das Brustgewebe und bildet sich danach wieder zurück. Das schadet dem Implantat selbst nicht, kann aber die Haut dehnen und später zu einem Absinken der Brust führen. Ein möglicher Stillwunsch sollte bei der Planung besprochen werden. Verändert sich die Form nach der Geburt, wird über eine Korrektur erst nach dem Abstillen und der Stabilisierung des Gewebes entschieden.

Können Implantate ohne Ersatz entfernt werden?

Ja, Implantate können entfernt werden, ohne neue einzusetzen. Je nach Implantatgröße, Gewebedicke und Hautelastizität kann die Brust danach erschlaffen oder an Volumen verlieren. Deshalb wird die Entfernung bei manchen Menschen mit einer Bruststraffung oder einem Eigenfetttransfer kombiniert. Wie viel von der Kapsel entfernt wird, entscheidet sich anhand des Untersuchungsbefunds.

Ausführliche Informationen zu Brustimplantaten, Operation und Nachsorge finden Sie auf der Seite Brustvergrößerung. Informationen zur Terminvereinbarung für eine Untersuchung in Kayseri stehen auf der Seite Kontakt.

Dieser Beitrag dient ausschließlich der Information; für Diagnose und Behandlung ist eine ärztliche Untersuchung erforderlich.