Ameliyat Nasıl Gerçekleştirilmektedir?
Kesi yeri Açık veya Kapalı rinoplasti olmasına göre değişmekle birlikte uygulananbasamaklar benzerlik taşımaktadır.
●​ Burun alt ucundan kesi ile girilerek cilt kaldırılmaktadır (AÇIK Rinoplasti içingeçerli- kapalı rinoplastide kesiler burun içerisindedir.)
●​ Kemik hörgüç kısmı ve yan kemik duvarlar PİEZO ile kesilerekşekillendirilmektedir.
●​ Septum ve kıkırdak hörgüç kısımları alınmaktadır. Bu basamak ile havayoluna tıkayıcı etkide bulunan engeller kaldırılmakta ve soluk yoluaçılmaktadır.
●​ Alınan Kıkırdaklar kullanılarak burun uç ve sırt kısmı şekillendirilmektedir.
●​ Hava yolunu tıkayan Konka ismi verilen burun mukozal dokuları yakılıp yanaçekilmesi ile hava yolu açıklığı sağlanmaktadır.
●​ Kesik yapılar onarılması ardından burun içerisine silikon splint (internal nazalsplint) ve üzerine uygulanan termoplastik atelleme ile operasyonsonlandırılmaktadır.

Piezo nedir – Piezo Kullanılmasının Önemi Nedir?
Piezo, ultrasonik ses dalgaları ile kemikleri kırmadan, milimetrik hassasiyetleşekillendiren modern bir cerrahi bir cihazdır. Cihaz sadece kemik dokuyu kesmesiyumuşak dokuya teması halinde durması sebebi ile etraf yumuşak dokulara zararvermeden sadece kemiği hedef almaktadır ; bu da morluk ve şişliği minimizeetmektedir.
●​ Daha isabetli kemik doku kesmek ve şekillendirmek ;
●​ Belirgin dorsal estetik çizgi oluşumunu sağlamaktadır. Örnek olarak buzkalıbı çivi ve çekiç ile istenen şekillerde kesilmesi imkansızdır.Uygulanançekiç darbeleri ile buz kalıbı istenmeyen yerlerden de çatlamaktadır budaparçalanmadan dikdörtgen bir şekil elde etmeyi neredeyse imkansızkılmaktadır fakat elektrikli bir testere kullanılarak hızlı dönüş sayesindeistenen konumdan kesilebilmektedir. Benzer olarak bu durum burunkemiklerine de uyarlanabilir . Piezo ile kemik doku kesilmesi sırasında yankemikler ve burun sırtındaki hörgüç istenilen konumdan kesilebilmekte yankemik duvarlar parçalanmadan dikdörtgen bir kemik parça kesilebilmesinisağlamakta bu da dorsal estetik çizgilerin kesintisiz ve düzgün olmasınısağlamaktadır )
●​ Sadece kemik doku kesilmesi etraf yumuşak dokunun hasar almamasınısağlamaktadır. İstenmeyen etraf doku travmalarının önüne geçerek dahakesin ve keskin burun sonuçları alınmasına sebep olmaktadır.
●​ Yumusak doku hasarlanmaması sebebi ile daha az şişlik ve morlukgörülmektedir.
●​ Daha az etraf doku hasarı da erken hasta toparlanmasını sağlamakadır.

Burun Estetiği Ameliyatı Ne Kadar Sürer?
Burun estetiği ameliyatı:
●​ Genel anestezi ile gerçekleştirilir.
●​ Ortalama 2 saat sürmektedirAçık Teknik mi Kapalı Teknik mi?Burun estetiği ameliyatında iki farklı teknik kullanılabilir:1. Açık Teknik Rinoplasti
●​ Burun kıkırdak ve kemik yapıları daha detaylı şekillendirilebilir.
●​ Özellikle revizyon burun ameliyatı ve şekilsel olarak fazla değişimgerektiren durumlarda tercih edilmekte2. Kapalı Teknik Rinoplasti
●​ Kesiler burun içine yapılır, bu nedenle dışarıdan iz görülmez.
●​ Ciddi şekil bozukluğu olmayan hastalarda tercih edilir.Her iki tekniğin avantaj ve dezavantajları vardır. Hastaların ihtiyaçları ve hastabeklentisi doğrultusunda kullanılacak teknik belirlenmektedir.Burun Ateli Ne Zaman Çıkartılır?
●​ Burun içerisine uygulanan internal nazal splint 5 -7. Gün
●​ Burun üzerindeki termal atel ise 10-14. Gün aralığında çıkartılmaktadır.

Doktor Seçimi Neden Önemlidir?
Burun estetiği, ince cerrahi yetenek ve estetik bakış açısı gerektiren biroperasyondur. Sonuç memnuniyetsizliği oluşması durumunda ilk operasyonesnasında burun kıkırdakları kullanılmış olmasından dolayı genellikle ikincioperasyon esnasında kalan kıkırdaklar burnu şekillendirmeye yetmemekte çoğuzaman kıkırdaklar kırılmış ve eğri olarak izlenmekte bu da eski kıkırdağınkullanılmasını imkansız hale getirmektedir.

Vucutta kıkırdak verici olarak kullanılan bölgeler genellikle kulak kıkırdağı , kaburgakıkırdağı ve burun kıkırdağıdır . kulak kıkırdağı çoğu zaman güçsüz olmasındandolayı revizyon burun ameliyatlarında burun ucunu taşımakta yetersiz kalırkenönceki operasyonda da burun kıkırdağı kullanılmasından dolayı seçenek olarakkaburga kıkırdağı kullanılmaktadır.

Kaburga kıkırdağı göğüs altından yaklaşık 5 cm kesi ile alınmaktadır. Hasta için ektravma ve hasar oluşumu söz konusu olmaktadır. Bu ek travma sonucunda kesik izive pnömotoraks riskini ortadan kaldırmak için kadavradan alınan ışınlanmışkıkırdaklar kullanılabilmektedir. Bu durum operasyon maliyeti yanında ek kadavrakıkırdağı temin ücreti sebebi ile bu operasyonu tercih ede hastalar açısından maliyük oluşturmaktadır.

İkinci Burun Ameliyatı (revizyon rinoplasti) için tercih edilen kıkırdak kaynakları :
●​ Kadavra kıkırdağı (ışınlanmış allogreft)
●​ Kaburga kıkırdağıKontroller ne sıklıkta yapılmaktadır? 5-7. gün kontrollerinde interal nazal splintler çıkartılmaktadır. Bu da daha rahat nefesalma imkanı oluşturmaktadır. 10-14. gün ise burun üzerinde olan termal splintler çıkartılmakta ve burun ucunauygulanan dikişler alınmaktadır. Her iki atel de alınması ardından bantlama ve masajönerilmektedir.1-​ 3 ve 6. ay kontrolünde ise iyileşme periyodu takip edilmektedir.


Bantlama ve masaj gerekli midir?
Ne zaman ne kadar sıklıkta yapılmalıdır?
Bantlama ile masaj burun sırtına uygulanan termal atel çıkması ardından ödemazaltmak ve cilt uygun şekilde iyileşmesi için uygulanmaktadır. Her iki metod da 3 aykadar uygulanması önerilmektedir.
Masaj uygulanması burun yapısı ameliyattan sonra da şekillendirilmesi açısındanönemlidir.

Ağrılı bir ameliyat mıdır?
Genellikle beklenenden daha konforlu geçmektedir. Ağrı çoğu hastada hafif düzeydedir.

Burun estetiğinde yaş sınırı var mıdır?
Burun estetiğinde yaş olarak 18 yaş altına cerrahi önerilmemektedir. Burunestetik olarak şekillendirmek için kemik ve etraf doku müdahalesi sonrasıhasta büyümesi ile burun eğrilikleri görülebilmektedir .Burun yapısınıngelişimini tamamladığı ve stabil olduğu dönem olması açısından yaş ölçütüvardır Böylece ameliyat sonrası burun formu kalıcı olur. Ayrıca erken yaştayapılan rinoplasti büyüme devam ederken istenmeyen sonuçlara nedenolabilir. Bu nedenle ideal yaş cerrahi müdahale için öneme sahiptir.

Burun eti ve burun tıkanıklığı operasyonları burun estetiğiyle aynı anda yapılabilir mi?
Estetik burun operasyonu ile nefes tıkanıklığı operasyonları aynı anda yapılabilir.Bu operasyonların bir arada uygulanması septum eğriliği gibi nefes almaproblemlerine yol açan sorunları çözerken estetik olarak arzulanan görünümekavuşturmaktadır..Üstelik bu kombinasyon hastanın iyileşme sürecini tek biroperasyonla tamamlamasına olanak tanır.

Nefes için burun ameliyatı olmadan şekil olarak memnuniyetsizlik olupolmadığını değerlendirmek çok önemlidir.

İlk operasyon olarak nefes yolu cerrahisi sonrası estetik (şekilsel ) olarakmemnuniyetsizliği olması durumunda nefes yoluna tıkayıcı etkide bulunankıkırdaklar taliye edilmektedir . ikinci operasyon esnasında kalan kıkırdaklar burnuşekillendirmeye yetmemekte bu da burun ucu desteğini sağlamak ve burun sırtınışekillendirmek amacıyla da eski kıkırdağın kullanılmasını imkansız hale getirmektedir.

Vucutta kıkırdak verici olarak kullanılan bölgeler genellikle kulak kıkırdağı , kaburgakıkırdağı ve burun kıkırdağıdır . kulak kıkırdağı çoğu zaman güçsüz olmasındandolayı revizyon burun ameliyatlarında burun ucunu taşımakta yetersiz kalırkenönceki operasyonda da burun kıkırdağı kullanılmasından dolayı seçenek olarakkaburga kıkırdağı kullanılmaktadır.

Kaburga kıkırdağı göğüs altından yaklaşık 5 cm kesi ile alınmaktadır. Hasta için ektravma ve hasar oluşumu söz konusu olmaktadır. Bu ek travma sonucunda kesik izive pnömotoraks riskini ortadan kaldırmak için kadavradan alınan ışınlanmışkıkırdaklar kullanılabilmektedir. Bu durum operasyon maliyeti yanında ek kadavrakıkırdağı temin ücreti sebebi ile bu operasyonu tercih ede hastalar açısından maliyük oluşturmaktadır.

İkinci Burun Ameliyatı (revizyon rinoplasti) için tercih edilen kıkırdak kaynakları :
●​ Kadavra kıkırdağı (ışınlanmış allogreft)
●​ Kaburga kıkırdağı
●​ Kulak kıkırdağıİkinci Burun Ameliyatı


Revizyon Burun Estetiği Ameliyatı (Revizyon Rinoplasti)
Daha önce yapılmış burun ameliyatı sonrasında estetik görünüm ya da nefes almaaçısından tatmin edici sonuç alınamadığında uygulanan bir düzeltme operasyonudur.
●​ Burun sırtında çökme
●​ Burun sırtında oluşan düzensizlik
●​ Burun ucu düşmesi
●​ Asimetri
●​ Eğrilik devam etmesi
●​ Doğal olmayan görünüm
●​ Aşırı küçültülmüş burun

Estetik olarak yukarıdaki sebepler haricinde
●​ Nefes alma güçlüğü
●​ Horlama veya ağızdan nefes alma
●​ Septum eğriliğiProblemlerini düzeltmek amaçlanır.

Revizyon burun Estetiği Ameliyatı neden ilk ameliyattan daha zordur?
Revizyon burun ameliyatı, ilk ameliyata göre daha fazla tecrübe, planlama gerektirmektedir.
●​ Küçük değişimler istenen durumlar olduğu gibi, bazı durumlarda burun yapısıve şeklinin tamamen değişmesi istenmektedir.
● Daha önce müdahale edilmiş dokular iyileşme esnasında skar adı verilendoku formu ile iyileşir .Yapısıklıklıklar anatomik olarak burun kıkırdak ve kemikyapısının görülmesini ve net elde edilmesini güçleştirmektedir.​
● Çoğu zaman ilk ameliyatta burun kıkırdağı kullanılmış olup yetersiz yada kırıkyapısı nedeniyle hastanın kendisinden alınan kulak kıkırdağı yada kaburgakıkırdağına gereksinim olmaktadır (ek kesik ve kesiğe bağlı risk oluşturmakistemeyen hastalar için otolog kadavra kıkırdakları kullanılmaktadır. )
● ​ Bu da dokuların ve cildin iyileşmesini etkilemektedir.

Revizyon Burun Ameliyatı Ne Zaman Yapılmalı?
Revizyon cerrahisi için en az 6 ay, tercihen 1 yıl beklenmelidir. Bu süre, dokularıniyileşmesi ve burnun son şeklini alması için gereklidir. Erken yapılan müdahaleler,iyileşme sürecini olumsuz etkilemektedir.

Revizyon Burun Ameliyatı Daha mı Zor Olacak?
Revizyon burun ameliyatı hasta için genellikle ilk ameliyattan daha zor değildir.Ancak:
●​ Eğer burun içerisinde ilk ameliyatta kullanılması ardından yeterli kıkırdakdoku yoksa, kulak veya kaburgadan kıkırdak alınması gerekebilir.
●​ Bu durum, ikinci bir yara bölgesi oluşturur.
●​ Kulaktan alınan kıkırdak şekil bozukluğuna yol açmaz.
●​ Kaburga kıkırdağı alınırken kesik izi ise meme altı kıvrımında kalarak önbakıştan görülmeyecek şekilde minimum yada hiç kalmayacak şekilde iyileşir

İlk ameliyatımda istediğim sonucu alamamıştım, şimdi istediğim görüntüyekavuşacak mıyım?
Revizyon burun ameliyatında ilk burun ameliyatından sonra
● Burun sırtında oluşan skar dokusu
●​ Cilt kalınlığı
● İlk ameliyat ardından geriye kalan burun kıkırdağı miktarı ve bu kıkırdaklarınkırılma bozulma miktarları önem taşımaktadır. Hastaya özel burun planlaması yapılarak istenilensonuçlar elde edilmektedir.

Revizyon Ameliyatından Sonra İyileşme Süreci
Revizyon ameliyatlarının iyileşme süreci, ilk ameliyata göre daha uzun sürebilir:
●​ Dokuların yapışık olması, cerrahi işlemi zorlaştırabilir.
●​ Kulak veya kaburgadan alınan kıkırdakların yeni yerine uyum süreci,burundaki şişliğin daha uzun sürede geçmesine yol açabilir.