Ботокс или операция: в каких случаях что рассматривается

Коротко: Ботулинотоксин («ботокс») действует на динамические морщины, которые возникают из-за работы мимических мышц, и его эффект временный. Провисание кожи и более глубоких тканей, нечёткий овал лица, дряблость шеи или избыток кожи верхнего века не исправляются инъекцией, расслабляющей мышцы; в таких случаях рассматриваются хирургические варианты. Подходящий метод зависит от причины, определяется на осмотре и иногда предполагает сочетание нескольких подходов.

«Хватит ли ботокса или нужна операция?» — один из самых частых вопросов о возрастных изменениях лица. Ответ не в том, что один метод лучше другого, а в причине изменений: связана ли морщина с движением мышц, с потерей объёма или с опущением тканей?

В статье разберём разницу между динамическими и статическими морщинами, что могут и чего не могут ботулинотоксин и филлеры, когда речь заходит об операции и как методы можно сочетать. Каждое лицо индивидуально; здесь представлена общая картина, а решение для конкретного человека принимается после осмотра врача.

Сначала причина: мышцы, объём или птоз?

Признаки старения лица возникают в разных слоях. Чтобы выбрать подходящий метод, важно понять, какой из них выходит на первый план:

• Динамические морщины — линии, которые появляются при мимике (нахмуривание, поднятие бровей, улыбка) и исчезают или становятся менее заметными в покое. Типичные примеры — горизонтальные морщины лба, межбровная складка и «гусиные лапки».
• Статические морщины — линии, видимые и тогда, когда лицо неподвижно. Они закрепляются с годами из-за повторяющихся движений мышц, воздействия солнца и снижения эластичности кожи.
• Потеря объёма — с возрастом жировая ткань и костная опора лица могут уменьшаться, что приводит к уплощению скул или впалости под глазами.
• Птоз (опущение тканей) — смещение кожи и поддерживающих структур вниз. Сюда относятся «брыли», нечёткий овал лица, дряблость шеи с заметными тяжами и избыток кожи верхнего века.

У многих людей одновременно есть несколько таких изменений, поэтому при осмотре оценивают лицо целиком, а не отдельную морщину.

Что может и чего не может ботулинотоксин

Ботулинотоксин временно уменьшает передачу нервного импульса к мышце, в которую его вводят. Когда мышца сокращается слабее, связанные с ней динамические морщины разглаживаются. Эффект обычно проявляется через несколько дней и сохраняется несколько месяцев — в зависимости от человека, зоны и силы мышцы. По мере его ослабления подвижность возвращается.

При уже закрепившихся статических морщинах ботулинотоксин может частично их смягчить, уменьшая движение, которое их углубляет, но полного исчезновения ожидать не стоит. Он не подтягивает опустившуюся кожу, не восполняет утраченный объём и не убирает избыток кожи. Возможные побочные эффекты — синяки в местах инъекций, головная боль и в редких случаях временное опущение века или брови, поэтому процедуру должен проводить врач, хорошо знающий анатомию лица.

Когда уместны филлеры

Филлеры (чаще всего на основе гиалуроновой кислоты — молекулы, которая в норме содержится в коже и удерживает влагу) применяют, чтобы поддержать зоны с потерей объёма и смягчить некоторые статические морщины. Типичные зоны — скулы, губы, подбородок и отдельные складки. Эффект временный; его продолжительность зависит от зоны, материала и особенностей человека.

У филлеров тоже есть ограничения. Попытка «поднять» выраженный птоз филлером может сделать лицо тяжёлым и неестественным. Описаны, хотя и редко, серьёзные осложнения, например закупорка сосуда, поэтому введение филлеров — медицинская процедура, которую должен выполнять врач.

Когда рассматривается операция

Если в основе проблемы лежат опущение тканей и избыток кожи, возможности инъекций ограничены. В таких случаях могут рассматриваться подтяжка лица и шеи, блефаропластика (пластика век) или вмешательства для подъёма области бровей и висков. Операция перемещает ткани в новое положение и удаляет лишнюю кожу, поэтому её действие на птоз отличается от действия инъекций.

Эффект операции сохраняется дольше, чем эффект инъекций, но процесс старения продолжается, а результат индивидуален. При этом операция связана с анестезией, периодом восстановления, отёками и синяками, рубцами и специфическими для вмешательства рисками. Общее состояние здоровья, курение и ожидания учитываются вместе.

Можно ли сочетать методы?

Да. Во многих случаях методы не заменяют, а дополняют друг друга. Например, подтяжка лица устраняет птоз, но сама по себе не всегда убирает мимические морщины на лбу или вокруг глаз; для них может отдельно рассматриваться ботулинотоксин. Точно так же потерю объёма в отдельных зонах после операции можно восполнить филлерами.

Важен и порядок процедур. Если планируется операция, о недавно выполненных инъекциях филлеров или ботулинотоксина обязательно нужно сообщить на консультации. Когда после операции можно возобновить инъекции, решает хирург в зависимости от заживления тканей.

Часто задаваемые вопросы

Может ли ботокс заменить подтяжку лица?

Нет, они решают разные задачи. Ботулинотоксин временно снижает активность мышц и смягчает мимические морщины, а подтяжка лица перемещает опустившиеся ткани и удаляет избыток кожи. Если птоз невелик и беспокоят в основном мимические морщины, ботулинотоксина может быть достаточно. При выраженном опущении тканей в области овала лица и шеи исправления этих изменений от него ожидать не стоит.

Сколько держится эффект ботокса?

Эффект обычно проявляется через несколько дней и у большинства людей сохраняется несколько месяцев. Продолжительность зависит от зоны, силы мышцы, дозы и индивидуального обмена веществ. По мере ослабления действия подвижность мышц и морщины постепенно возвращаются. Нужно ли повторять процедуру и с какой периодичностью, решается вместе с врачом.

Можно ли исправить птоз филлерами?

Если усталый вид связан с небольшой потерей объёма, филлер может поддержать отдельные зоны и сделать лицо свежее. Но если кожа и глубокие ткани заметно опустились, филлер этот птоз не устраняет. Большие объёмы препарата могут сделать лицо тяжёлым и неестественным. Степень птоза оценивается на осмотре.

В каком возрасте стоит задуматься об операции?

Решение принимается по данным осмотра, а не по возрасту. У двух ровесников качество кожи, степень птоза и строение лица могут сильно различаться. При выраженном опущении тканей, дряблости шеи или избытке кожи верхнего века, который может даже мешать зрению, можно рассматривать хирургические варианты. Общее состояние здоровья и ожидания тоже учитываются.

Можно ли делать ботокс или филлеры после операции?

В большинстве случаев можно, но сроки определяет оперировавший хирург. Проводить инъекции до заживления тканей, уменьшения отёка и восстановления чувствительности не рекомендуется. Инъекции, сделанные до операции, тоже могут повлиять на планирование, поэтому о них всегда нужно сообщать на консультации.

Об инъекционных методах читайте на странице Филлеры, ботокс, мезотерапия, о хирургических вариантах — на странице Подтяжка лица и шеи. Записаться на консультацию в Кайсери можно через страницу Контакты.

Эта статья носит информационный характер; для диагностики и лечения необходим осмотр врача.